牙齿美白对修复体的局限：牙冠、贴面、树脂、死髓牙为何美白不了

牙冠、贴面、树脂也会随美白一起变白吗？

不会。牙冠、贴面、树脂、种植牙修复体、牙桥等人工材料不会因牙齿美白剂而变色 [1]。美白是氧化、分解沉积在天然牙上的色素，对本来就没有可分解色素的人工材料不起作用 [1]。结果是只有天然牙变亮，原有修复体保持原色，两者之间可能出现色差 [1]。

DentStat 分析了与牙齿美白修复体、特殊牙齿相关的 430条患者评论，“我的牙冠会不会一起变白""做过贴面的地方能不能美白”等提问反复出现 [3]。本文按情况整理人工材料、死髓牙、内源性变色这三种局限。

哪些材料美白不了？

美白剂不起作用的典型人工材料如下 [1]。

材料与状态	美白反应	想要配色时
牙冠（氧化锆、全瓷、烤瓷）	颜色不变 [1]	重新制作以调整颜色
贴面	颜色不变 [1]	重新粘接或重新制作
树脂（补牙）	颜色不变 [1]	美白后配色更换
种植牙修复体、牙桥	颜色不变 [1]	重新制作
天然牙（活髓牙）	色素氧化后变亮 [1]	美白治疗

美白剂不会让树脂脱落，但树脂颜色不会跟着变，美白后与周围天然牙颜色不一致时，有时会重新配色更换 [1]。

有修复体时，美白顺序该怎么安排？

很多时候会规划先让天然牙变亮，再按其色调制作或更换修复体 [1]。因为修复体不会被美白，如果先做好修复体，之后再美白天然牙，就可能出现色差 [1]。尤其是门牙等外露明显的部位计划做牙冠或贴面时，会考虑先通过美白确定目标色调，再让修复体与之配色 [1]。顺序和是否适用因牙齿状况而异，应与牙医商量 [1]。

根管治疗后变色的牙齿，普通美白能行吗？

根管治疗后变暗的牙齿（死髓牙），与在表面涂药剂的普通美白方法不同 [1]。牙神经已去除的牙齿是从内部发生变色，因此会另行考虑在牙齿内部放入美白剂使其变亮的死髓牙美白 [2]。因为仅靠表面美白，很难让从内部透出的暗色变亮 [2]。不过能否适用取决于牙齿剩余结构和根管治疗状况，能否做死髓牙美白由牙医判断 [2]。评论分析中也确认有人针对根管治疗后颜色变暗的门牙询问处理方法 [3]。

抗生素着色、氟斑牙这类内源性变色也能美白吗？

牙齿内部组织本身被染色的内源性变色，用表面美白改善有局限 [1]。小时候服用四环素类抗生素造成的变色或氟斑牙，色素分布在牙釉质和牙本质内部，有时仅靠分解色素的美白很难均匀变亮 [1]。这种情况下，有时会同时考虑用贴面或牙冠覆盖表面的修复方式 [1]。处理方式取决于变色属于外部着色（外源性）还是内部原因（内源性），因此需要先鉴别原因 [1]。

常见误解与事实

有人期待”美白后牙冠、贴面也会一起变白”，但人工修复体不会被美白，只有天然牙变亮时色差反而可能变大 [1]。“谁美白都会一样白”的想法也不成立，因为适用方法和局限因死髓牙、内源性变色以及有无修复体而不同 [1]。既然评论分析中确认了 430条与修复体、特殊牙齿相关的提问 [3]，美白前先确认修复体、树脂和根管治疗史，是减少颜色不一致的起点 [1]。

牙齿美白的原理、专业与家庭美白的区别以及维持护理可参阅牙齿美白指南，贴面、牙冠等修复治疗可参阅贴面和牙冠，各地区牙科情况可在查找牙科中查看。