无痛麻醉：表面麻醉与电动注射的原理、为何不是完全无痛、与睡眠麻醉的区别

做了无痛麻醉，疼痛就完全变成零吗？

无痛麻醉是大幅减轻注射疼痛的技术，并不能让疼痛完全归零 [1]。牙科治疗中的麻醉以阻断疼痛的局部麻醉为基础，无痛技术是降低打局部麻醉时注射疼痛的辅助处置 [2]。DentStat 分析了无痛麻醉群组的 300条评论，“打了都不知道”和”无痛麻醉也痛”两种反馈同时出现，期待与怀疑并存 [3]。这种差异不是失败，而是源于个体差异和部位差异 [1]。一般认为，表面麻醉和控制注射速度能减轻进针时的疼痛，但体感会因部位和个人敏感度而不同 [1]。

无痛麻醉是靠什么原理减轻疼痛的？

无痛麻醉是把为降低麻醉注射本身疼痛的几个步骤组合在一起 [1]。先在黏膜上涂抹表面麻醉剂（麻醉膏、喷雾型）使表层感觉变钝，从而减轻之后进针时的疼痛 [1]。注入麻药时用电动注射器等缓慢、匀速地控制速度，以减少快速注入时产生的压力性疼痛 [1]。评论中”像喷香水一样的麻醉是新技术吗”的提问反复出现 [3]，其实这是进针前的表面麻醉，与其说是新技术，不如说是广泛使用的预处理 [1]。

无痛麻醉是新技术，只有特别的医院才能做吗？

无痛麻醉不是特殊的新技术，而是已经普及的技术 [1]。表面麻醉和控制注射速度是许多牙科都在使用的方式，很难说只有配备特定设备的地方才能做 [1]。不过所用的表面麻醉剂、注射器械和操作方式可能因机构而异 [1]。是否采用无痛技术以及采用何种方式，应在治疗前确认 [1]。另外，即使用无痛技术减轻了注射疼痛，炎症严重的部位局部麻药也不易渗透，疼痛可能残留，这时有时会先控制炎症再进行 [2]。

无痛麻醉和睡眠麻醉有什么不同？

无痛麻醉和睡眠麻醉是目的不同的两个概念 [1]。无痛麻醉是减轻注射时疼痛的技术，睡眠（镇静）麻醉是用镇静药物降低意识和焦虑的方法 [1]。两种情况下阻断疼痛都靠局部麻醉，镇静期间通常也会在治疗部位并用局部麻醉 [1]。害怕打针或担心疼痛时，有时会同时使用无痛技术和镇静法，但两者分工不同 [1]。无痛麻醉针对的是注射疼痛这一特定时刻，镇静法则旨在降低整个治疗过程中的焦虑和记忆负担，因此考虑哪种方法取决于你最在意的是什么 [1]。

常见误解与事实

有人认为做了无痛麻醉疼痛就完全为零，但它只是大幅减轻疼痛，存在个体差异和部位差异 [1]。认为无痛麻醉是特殊新技术也是误解，表面麻醉和控制注射速度是普及的技术 [1]。也有人把无痛麻醉当作睡眠麻醉，但一个是缓解注射疼痛，一个是降低意识和焦虑，目的不同 [1][3]。

无痛麻醉与睡眠麻醉（清醒镇静）的区别以及镇静法的安全确认事项可参阅镇静牙科治疗与麻醉指南，各地区牙科情况可在查找牙科中查看。