假牙的韩国医保：65周岁标准、自付30%、7年重新制作周期及例外

假牙医保谁能享受，报销什么？

韩国假牙医保适用于65周岁及以上的人制作树脂基托全口假牙和卡环（钩子）固位局部假牙，自付比例为30% [2]。假牙（义齿）是替代缺失牙齿的活动式修复体，分为全口假牙和局部假牙，医保以这两种类型的标准制作方式为对象 [1]。医疗救助对象（韩国针对低收入人群的医疗保障）适用更低的自付比例 [2]。DentStat 分析了 YouTube 牙科内容中与假牙医保、政府支持相关的患者评论 260条，询问年龄标准、7年周期、低保户自付比例以及吸附式、全口种植桥能否报销的提问反复出现 [4]。

项目	报销标准
年龄	65周岁及以上 [2]
对象假牙	树脂基托、金属基托全口假牙，卡环固位局部假牙 [2]
自付比例	韩国医保30%，医疗救助更低 [2]
重新制作周期	原则上7年制作1次，例外条件另行规定 [2]

未满65周岁真的不能报销吗？

未满65周岁不属于假牙报销对象，一般告知全额自付 [2]。即使因过早缺牙在年轻时就需要假牙，也优先适用年龄标准，因此在不能报销的区间，需要另行确认费用构成 [2]。评论分析中也观察到很多”60岁不能用医保吗”这类年龄临界的提问 [4]。

7年周期内重新做，就不能用医保吗？

医保假牙原则上7年制作1次，但在遗失、折断等事由下，可能适用例外和重新制作规定 [2]。7年这个周期指的是可以用医保重新制作新假牙的基准时间点，期间的修理或调整，有时会与重新制作分开处理 [2]。因此”7年内新假牙一律不能用医保”的看法并不准确，要看事由和资格 [2]。如果周期内需要重新制作，应整理好事由向国民健康保险公团确认 [3]。

低保户（医疗救助对象）的自付比例有何不同？

医疗救助对象的自付比例低于一般医保的30% [2]。比例因资格等级（1类、2类）和年龄条件而不同，即使是同样的医保假牙，负担水平也因个人资格而异 [3]。因此自付多少，要先确认资格才能准确知道，资格类别不同，流程和所需材料也可能不同 [3]。评论中同时观察到高龄、低收入患者以及代他们咨询的子女的提问，确认资格是制定计划的出发点 [4]。

关于假牙报销有哪些常见误解？

最常见的误解是认为吸附式、数字化、种植假牙也能报销，以及认为65周岁及以上种植牙也会随假牙报销一起处理 [2]。医保假牙仅限树脂基托、金属基托全口假牙和卡环局部假牙，老年人种植牙报销是对象、颗数和自付比例都不同的另一个制度 [3]。此外，即使是医保假牙，牙槽骨逐渐吸收后也需要重衬（内侧调整）或重新制作，它不是做一次就结束，而是以定期护理为前提的修复体，这一点也需要理解 [1]。把两个制度分开理解，提前确认资格、周期和例外条件，可以减少费用计划的误差 [2]。

假牙的种类、不适处理以及与种植牙的比较可在假牙指南查看，各地区牙科情况可在找牙科查看。